1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Искривление носовой перегородки – распространенная патология, способная привести к серьезным осложнениям при отсутствии эффективной терапии. Исправление дефекта производится путем проведения операции. Современные методы септопластики способны за короткий срок вернуть тканям носовых перегородок правильную форму.

Содержание статьи:

Строение и функции перегородки носа

Носовые ходы разделены при помощи пластины. Спереди перегородка имеет четырехугольную форму и состоит из хрящевой ткани. Снизу располагается твердое небо, сзади решетчатая и клиновидная кости, а в верхней части – лобная кость.

Нос выполняет ряд важных функций:

  • фильтрация вдыхаемого воздуха;
  • поддержание оптимального уровня его влажности;
  • согревание;
  • распознавание запахов.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Нарушение строения пластины может привести к частичной или полной потере некоторых из них.

Причины возникновения искривления носовой перегородки

Сложное строение перегородки делает ее уязвимой и легко деформируемой.

Основными причинами нарушения формы пластины может быть:

  1. Травмирование. Половина случаев связана с получением повреждений лицевой части черепа или носа. Чаще всего травмы возникают в юном возрасте. Деформация у новорожденного может быть следствием неграмотных манипуляций акушерки, слишком быстрого продвижения по родовым путям.
    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  2. Несогласованность роста костей лицевой части черепа. Такая патология присутствует у 30% пациентов. Неравномерное развитие частей носа нарушает его симметрию.
  3. Болезни – опухоли, полипы, разрастание раковины носа. Причиной могут стать и хронические риниты – человек вдыхает воздух только одним из носовых ходов, что приводит к деформации.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Гипертрофия сошниково-носового органа, в котором находятся клетки обоняния. В норме он атрофирован, но в отдельных случаях способен увеличиваться, провоцируя искривление.

Виды и типы искривления перегородки носа

Искривление носовой перегородки (операция зависит от вида травм) может иметь разную степень:

  • 1 группа – небольшой уклон от центра;
  • 2 группа – выступ перегородки располагается посередине между боковой стенкой и центральной линией;
  • 3 группа – искривленная пластина касается боковой стенки.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Также существует более подробная классификация, учитывающая морфологические, патогенетические и клинические особенности:

  1. Вертикально расположенный в глубине носовой полости односторонний гребень.
  2. Два выступа, находящихся в вертикальной плоскости на разных сторонах перегородки (S-образный изгиб).
  3. Гребень небольшого размера в передней части носа, не препятствующий свободному дыханию.
  4. Смятая, имеющая множество линий излома, пластина.
  5. Выраженный выступ в переднем отделе перегородки, нижний край хрящевого четырехугольника сдвинут назад. Дыхание нарушено.
  6. Восходящий гребень, формой похожий на саблю, расположенный с одной из сторон почти горизонтально.
  7. Два практически горизонтальных выступа, находящихся друг напротив друга на передней части носа и в среднем отделе. С одной из сторон присутствует характерный желобок.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Кроме перечисленных видов можно выделить многооскольчатые деформации носа, когда обломки перегородки накладываются один на другой под различными углами.

Симптомы искривления перегородки носа

Искривление носовой перегородки (операция важна по причине сильного сужения носового хода) затрудняет прохождение воздуха, уменьшается количество ресничек на мерцательном эпителии, что негативно сказывается на естественной защите и очищении слизистой оболочки. Недостаток кислорода отражается на деятельности всего организма.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Чаще всего пациенты отмечают следующие признаки деформации:

  1. Нарушение дыхания, проявляющееся в заложенности носа, появлении слизистых выделений, иногда с примесью гноя, ощущении сухости. Симптом может затрагивать только одну сторону.
  2. Хронические воспалительные заболевания носовых пазух (синуситы).
    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  3. Склонность к инфекциям органов дыхания.
  4. Носовые кровотечения.
  5. Вазомоторный ринит, связанный с разрастанием сосудистой сетки.
  6. Болезненность в области лица.
  7. Сопровождающееся шумом дыхание, храп.
  8. Дискомфорт в носу, зуд, отек слизистой.
  9. Искривленная носовая перегородка зачастую задевает тройничковый нерв, раздражая его. Это провоцирует регулярные мигрени, спазмы дыхательных путей, хронический кашель, чихание.
  10. Быстрая утомляемость, депрессивные состояния, понижение способности к концентрации внимания и запоминанию из-за кислородного голодания. У детей может наблюдаться задержка развития, как физического, так и умственного.
  11. Вынужденное вдыхание через рот приводит к хроническому фарингиту, неприятному запаху изо рта, пересыханию ротовой полости. Воздух не проходит очищение и не прогревается, что представляет опасность и для нижних дыхательных путей. Увеличивается вероятность развития бронхита, пневмонии.
Не пропустите самую популярную статью рубрики: Канюля — что это такое, как применяется в косметологии и медицине.

Показания для оперативного вмешательства

Поводом для обращения к хирургу может стать:

  • Частое выделение крови из носа.
  • Приносящий пациенту дискомфорт шум при дыхании и храп.
  • Склонность к простудным заболеваниям.
  • Головные боли.
    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  • Отек слизистой.
  • Синусит, аллергический ринит.

Подготовительный этап

Для уточнения диагноза необходимо обратиться к отоларингологу.

Осмотр может включать:

  1. Оценку внешнего вида носа. Данный этап позволяет выявить серьезные деформации.
  2. Проверку силы вдоха и выдоха через каждую из ноздрей и способность чувствовать запахи.
  3. Риноскопию – обследование носовой полости с применением специального оборудования. Для этого в ноздри вставляется расширитель, и слизистая прощупывается тонким зондом для оценки наличия опухолей, гнойников, полипов. При проникновении через ротовую полость есть возможность обнаружить гипертрофию задней стороны носовой раковины.
    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  4. Эндоскопию, подразумевающую более подробное изучение слизистой, выполняют с применением местной анестезии. Через зонд с видеокамерой можно хорошо рассмотреть нижнюю раковину.
  5. Компьютерную томографию, показывающую наличие на перегородке шипов и гребней.

Перед операцией необходимо:

  • мужчинам побриться;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • не принимать влияющие на скорость свертываемости крови медикаменты.

За две недели до хирургического вмешательства следует сдать ряд анализов:

  • кровь на сифилис, вирус иммунодефицита человека, вирусный гепатит;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • концентрация фибриногена, тромбоциты, уровень свертываемости;
  • анализ мочи на присутствие белка, состав осадка;
  • исследование крови – лейкоцитарная формула, гемоглобин, лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Анестезия

В зависимости от расположения деформированного участка используется местная или общая анестезия:

  1. Местное обезболивание допустимо, если искривление не задевает костную ткань. Слизистая смачивается устраняющим чувствительность раствором при помощи распылителя или тампонов.Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  2. Общий наркоз. У детей и пациентов с деформацией костных структур операция производится в состоянии наркозного сна.

Методы оперативного лечения

Септопластика выполняется несколькими методами. Выбор того или иного способа зависит от вида деформации, а также от политики той клиники, в которой наблюдается пациент.

Операция Киллиана

Не требует разрезов на коже, поэтому исключает образование рубцов. При помощи небольшого скальпеля делаются надрезы надхрящницы и слизистой с обеих сторон по очереди. Под надхрящницу вводится анестетик, и через сделанные разрезы оболочка сдвигается до нужного положения.

Если есть шипы или гребни, отслойка делается только вокруг них, чтобы не нарушить структуру слизистой над выступами. После этого механическим методом распрямляют перегородку, срезают возвышения и иссекают деформированные участки.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Выровненную носовую перегородку фиксируют тампонами, прижимая слизистую к костям и хрящам. Часто рекомендуется наложение пращевидной повязки.

Редрессация перегородки

Скальпелем надрезается слизистая и надхрящница в одном из ходов носа. Отделение делается только со стороны разреза. С этого же края хрящ рассекается в четырех местах так, чтобы его деформированная часть была соединена только с надхрящницей, слизистой оболочкой, а также с надкостницей второго носового хода.

После этого надрезается перегородка в месте искривления ее основания. После этого носовая перегородка становится подвижной и занимает свое естественное положение, в котором ее закрепляют тампонами.

Мобилизация перегородки

Перегородка носа надламывается в нескольких местах при помощи специальных хирургических инструментов. После этого фрагменты стабилизируются, и пластина выпрямляется.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Рассечения слизистой в большинстве случаев не требуется. Если возникла необходимость сделать надрезы, они сшиваются саморассасывающимся шовным материалом – кетгутом.

Циркулярная резекция

Если после мобилизации четырехугольный хрящ не приобрел достаточную подвижность, и перегородка не распрямилась, делается циркулярный разрез, и вокруг четырехугольника срезается тонкий слой хряща. После этого выполняют редрессацию костного основания перегородки.

Частичная резекция

Оперируется один носовой ход. Слизистая рассекается до хряща практически по всей длине перегородки. Специальным инструментом оболочка отделяется от надхрящницы. Через образовавшийся разрез рассекается хрящ, чтобы появилась возможность отделить его от слизистой с противоположной стороны.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

После этого деформированные части перегородки убираются с помощью ножниц, а слизистая укладывается на место и фиксируется тампонами. Если кровотечение обильное, тампоны пропитываются кровоостанавливающим составом.

Резекция-реимплантация

Признан наиболее усовершенствованным методом септопластики. Деформированная хрящевая пластина разрезается при помощи металлического ножа.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

После этого кусочки расплющивают специальным прибором, придавая им правильную форму, возвращают на прежнее место и фиксируют.

Лазерная септопластика

Искривление носовой перегородки (операция, которая делается при помощи лазера) устраняется хирургом с использованием оборудования, позволяющего регулировать глубину проникновения излучения в ткани.

Кровь в процессе практически не выделяется, поскольку лазер «запаивает» поврежденные сосуды. Нарушающая форму перегородки хрящевая ткань выпаривается, после этого пластина фиксируется повязкой из гипса и марлевыми тампонами.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Преимущества данной методики:

  • антисептический эффект;
  • стимуляция регенерации тканей и иммунитета;
  • бескровность;
  • минимальная травматичность;
  • короткий период восстановления.

Эндоскопическая септопластика

Относится к малотравматичным, щадящим методам. Резекция выполняется внутри носа на слизистой, что позволяет предотвратить образование рубцов на коже лица. Длительность операции составляет 30-40 минут.

В процессе отслойки слизистой оболочки сохраняется ее целостность, за исключением травм, при которых поврежденные участки нужно извлечь для придания перегородке вертикального положения.

Реабилитация

После окончания операции в нос на сутки помещаются тампоны с антибактериальными и кровоостанавливающими составами. Если оперированная область продолжает кровоточить, использованные тампоны заменяют на новые и оставляют еще на 1 день. В случае необходимости нос дополнительно фиксируется гелевой повязкой. В этот период приходится дышать ртом.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Могут возникнуть следующие симптомы:

  • боль в верхней челюсти;
  • мигрени;
  • сухость во рту и жажда;
  • повышенная температура тела;
  • головокружение, упадок сил, сонливость.

В период реабилитации врачи рекомендуют принимать антибиотики, кровоостанавливающие медикаменты, устраняющие болевые ощущения препараты.

Для успешного заживления тканей необходимо:

  • употреблять не слишком горячие напитки;
  • не принимать согревающую ванну или горячий душ;
  • не сморкаться с усилием;
    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  • после изъятия тампонов каждый день промывать носовые ходы антисептическими и солевыми растворами;
  • в течение месяца после проведения операции следует воздерживаться от походов в баню, тяжелых физических нагрузок, употребления алкоголя.

Обычно первые 5-6 дней после исправления перегородки пациенты проводят в стационаре, но выписка возможна уже на вторые сутки после удаления кровоостанавливающих тампонов, при условии ежедневного посещения врача.

Свободное дыхание восстанавливается не сразу, первое время в носовых ходах сохраняется отек. К большинству пациентов способность полноценно дышать и чувствовать запахи возвращается через 7 дней, но у некоторых восстановление занимает месяц.

Видео, когда нужно делать операцию:

Осложнения

Искривление носовой перегородки (операция по исправлению достаточно простая) редко сопровождается осложнениями.

Неприятные симптомы в период реабилитации могут проявиться таким образом:

  • кровянистые выделения из носа;
    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  • плохое обоняние;
  • гематома – наполненная кровью полость между слизистой и хрящом или костной тканью;
  • воспаленные гнойники;
  • неестественная, западающая форма спинки носа;
  • спайки в носу;
  • хронический синусит;
  • отверстие, соединяющее носовые ходы.

Противопоказания для оперативного лечения

Проведение септопластики запрещено в следующих случаях:

  1. Наличие сопутствующего воспалительного процесса в острой форме или в обострившейся хронической.
  2. Коагулопатия – нарушение свертываемости крови.
  3. Туберкулез легких и верхних дыхательных путей.
  4. Менструальное кровотечение и первая неделя после него.

    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
    Искривление носовой перегородки нельзя делать при менструальном кровотечении и первой недели после него. Операция делается позже.
  5. Атрофические изменения эпителии носовой перегородки.
  6. Психические отклонения.
  7. Декомпенсация соматических патологий.
  8. Возраст пациента старше 50 лет или моложе 16-18 лет.

Можно ли лечить искривления носовой перегородки без операции?

Не существует надежных методик выровнять перегородку, не прибегая к хирургическому вмешательству. Используя альтернативные способы, направленные на облегчение симптомов деформации, но важно обращаться к опытным специалистам, чтобы не усугубить ситуацию.

Наибольшее распространение среди противников операции получили следующие методы:

Наименование методики Описание
«Бабочка» Это пластиковая клипса, которая прицепляется на спинку носа. Продолжительность лечения — несколько часов в сутки. Приспособление используется для сужения и выпрямления хрящевой спинки носа. Может возникнуть побочный эффект – застаивание слизи в пазухах и развитие гайморита.
Остеопатия Мануальное воздействие на хрящевую ткань и лицевые кости. Некоторые специалисты утверждают, что так можно добиться полного выпрямления перегородки. Важно помнить, что этот вид коррекции приемлем не для всех видов деформаций, и чтобы получить заметный результат, придется пройти продолжительный курс лечения.
Консервативная тактика Помогает, если причиной искривления являются полипы, сильный отек гайморовой пазухи и прочие патологии носоглотки. При исчезновении провоцирующих факторов, перегородка частично или полностью сдвигается на положенное место. Для контроля результата через 2-3 месяца после завершения лечения следует сделать рентген.

Возможна ли профилактика искривлений носовой перегородки?

Для того чтобы не допустить деформацию центральной пластины носа, необходимо:

  • своевременно лечить ЛОР-заболевания;
  • избегать травмоопасных видов деятельности;Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  • укреплять иммунитет.
Не пропустите самую популярную статью рубрики: Как и зачем удаляют ребра — эффективность, фото до и после операции.

С какими операциями сочетается выравнивание носовой перегородки

Для параллельного избавления от сопутствующих патологий есть возможность совмещения септопластики с другими операциями:

  • удаление инородных предметов и полипов;
  • нижняя конхотомия – исправление разросшейся носовой раковины при хроническом течении ринита;
  • синусотомия – устранение застойных явлений в околоносовых пазухах;
  • наружная пластика носа.

Где можно сделать операцию и сколько она стоит?

Общая стоимость септопластики рассчитывается в зависимости от нескольких факторов:

  • разновидности хирургического вмешательства;
  • типа анестезии;
  • степени деформации носа;
  • перечня направленных на восстановление мероприятий.

Искривление носовой перегородки можно исправить бесплатно, обратившись в поликлинику по месту прописки. ЛОР выпишет направление в региональный стационар, где необходимо будет встать в очередь и сдать все положенные анализы.  Через некоторое время последует приглашение на операцию.

Недостаток этого пути заключается в невозможности самостоятельно выбрать хирурга. Специалист может оказаться начинающим, правда интернов обычно курируют более опытные врачи.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Стоимость стандартной операции, в которую также включено пребывание в стационаре, составляет около 20 000 – 100 000 рублей. Зачастую цену повышают, объясняя это использованием волновых скальпелей, но, учитывая минимальный размер надрезов, использование дорогостоящего оборудования может быть неоправданным.

Цены на лазерную септопластику варьируются от 30 000 до 40 000 рублей.

Операция, корректирующая искривление носовой перегородки, а также реабилитационный период, под наблюдением квалифицированного специалиста проходят без серьезных осложнений. При наличии показаний не стоит откладывать хирургическое вмешательство и терпеть неприятные симптомы. После операции важно контролировать процесс заживления, чтобы обнаружить отклонения вовремя.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об искривлении носовой перегородки

Комплексная диагностика и лечение:

1 КОММЕНТАРИЙ
  1. У меня есть небольшое искривление носовой перегородки после боя на ринге. Сильно на мою жизнь это не влияет, но задумываюсь над тем, чтобы исправить это. Если приглядеться, то нос кривоват, да и по ночам храплю. Судя по описанию, наверное остановлюсь на лазерную пластику.

    Ответить автору Кирил

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ